Ответ на вопрос, вынесенный в заголовок, даёт хронофармакология — наука, изучающая связь действия лекарств со временем их приёма.
Очевидно, что, подобрав оптимальное время для приёма лекарства можно усилить его полезное действие и минимизировать побочные эффекты.
Классический пример – действие нитратов.
Препараты этой группы предотвращают возникновение приступов стенокардии. Поскольку стенокардия возникает обычно во время физической нагрузки, прежде всего, ходьбы, то целесообразно назначать нитраты утром, чтобы весь период действия этих препаратов (около 12 часов) приходился на время, когда человек наиболее активен.
Ночью человек спит, а значит, необходимости в этих веществах нет. Более того, 12-часовой «отдых» от них препятствует возникновению устойчивости, привыкания к этим препаратам.
Другой пример. Пик выработки холестерина приходится на ночное время. Именно поэтому «старые» статины назначали на ночь, чтобы пик их действия совпал с пиком активности печени.
Правда, современные статины действуют достаточно долго, и принимать их можно в любое время суток.
В начале 2010 годов исследователи поставили задачу выяснить, в какое время суток лучше принимать гипотензивные препараты.
Естественно, шла речь только о препаратах суточного действия с длительным периодом полувыведения, приём которых можно осуществлять один раз в сутки.
Чтобы выяснить оптимальное время приёма, набрали две группы пациентов, каждая из которых состояла из 10 тысяч человек. Половине из них рекомендовали принимать препараты на ночь, а второй половине утром.
Обе группы наблюдали почти десять лет, и выяснили, что неблагоприятные события (инфаркт, инсульт, сосудистая смерть) возникали с одинаковой частотой в обеих группах.
Таким образом, удалось выяснить, что нет никакой разницы между утренним и вечерним приёмом гипотензивных препаратов.
Вывод следующий
Если вам назначен какой-то препарат, принимать который можно один раз в день, то руководствоваться надо лишь удобством.
Главное – принимать одно и то же лекарство в одно и то же время, в одной и той же дозе, чтобы обеспечить постоянное присутствие в организме препарата в постоянной концентрации.
Именно регулярность способствует устойчивой нормализации артериального давления, а не время приёма.
Значит ли это, что время приёма совсем не имеет значения?
В большинстве случаев это именно так. Но бывают ситуации, когда надо действовать по обстоятельствам. Например, пациентам, страдающим ночным повышением давления, лучше принимать препараты именно на ночь.
Ну, а препараты, снижающие давление и одновременно препятствующие возникновению приступов стенокардии, лучше принимать утром, причину этого я уже упоминал.