Ощущение, что воздуха не хватает, учащенное и поверхностное дыхание, сложность выговорить длинные фразы — все это об одышке. Это неприятное чувство может возникать и у здоровых людей при больших физических нагрузках или быть симптомом заболеваний.
Чаще всего — одышка беспокоит при заболеваниях сердца или легких. Что еще может стать ее причиной, как отличить «легочную» одышку от «сердечной» — разбираемся вместе с врачом высшей категории, терапевтом и кардиологом Кутузовского центра Evolutis clinic Олегом Остахновичем.
Причины одышки
На самом деле причин, по которым может появиться одышка, довольно много — от слабой физической формы и физических нагрузок, до панических атак и серьезных заболеваний, угрожающих жизни. Основные причины можно объединить в 4 группы:
Сердечные заболевания: сердечная недостаточность в острой или хронической формах и некоторые другие сердечно-сосудистые заболевания, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
Патологии или травмы легких: пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма, бронхит, повышенное давление в легочной артерии, травмы ребер, ателектаз легкого, пневмоторакс.
Патологии нервной системы — неврозы и другие заболевания, при которых происходит нарушение работы дыхательного центра.
Гематогенные причины — анемии, изменения кислотности крови, интоксикация дыхательного центра при отравлениях, декомпенсированном сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности. Чаще других встречается сердечная и легочная одышка. Остановимся на ней подробнее.
В чем отличие между сердечной и легочной одышками?
При сердечной одышке происходит застой крови, выпот (скопление жидкости) в легких, ухудшение кровообращения в органах и тканях. Одышка — один из первых симптомов инфаркта, сердечной недостаточности, когда насосная функция сердца ухудшается.
По мере возникновения недостатка кислорода и питательных веществ дыхательный центр в мозге увеличивает частоту дыхания, чтобы исправить положение.
Нехватка воздуха и учащенное дыхание может развиться внезапно при острой сердечной недостаточности. При этом возникают боли за грудиной, спутанность и потеря сознания.
При хронической сердечной недостаточности одышка вначале беспокоит только при физических нагрузках (даже небольших), постепенно появляется и в состоянии покоя.
Для сердечной одышки характерны:
-эпизодичность — появление одышки периодически при физических нагрузках;
-ортопноэ — усиление одышки в положении лежа, во сне на низкой подушке, облегчение дыхания в покое и в положении сидя;
-дополнительные симптомы: боли, сдавливание в груди, отеки ног из-за застоя жидкости (усиливаются к вечеру);
-выпячивание вен на шее при выдохе;
-кашель, который не облегчает дыхание;
-цианоз — синеватый оттенок у кожи и слизистых;
-учащенное или неритмичное сердцебиение.
Характерные признаки при легочной одышке:
-нет зависимости от положения тела — одышка не становится меньше или сильнее в положениях лежа и сидя;
-кашель с отделением мокроты, облегчение дыхания после откашливания;
-дыхание со свистом, который хорошо слышен.
И легочная, и сердечная одышка — серьезная причина для обращения к врачу.
Что делать при одышке?
Методы, которые помогут кратковременно облегчить состояние в момент приступа одышки:
-специальные дыхательные упражнения, техники релакса;
-неинвазивная вентиляция легких;
-сон на высокой подушке, наклон вперед в положении сидя;
-проветривание комнаты, направленная струя воздуха от вентилятора;
-дыхание чистым воздухом без табачного дыма.
За долгосрочным лечением заболеваний, которые стали причиной одышки, необходимо обращаться к врачу. Для диагностики потребуются:
-осмотр и консультация терапевта;
-общие лабораторные анализы;
-обследования сердца: ЭКГ, Эхо-КГ или другие на усмотрение врача;
-рентген грудной клетки;
-спирометрия — обследование работы легких;
-другие диагностические методы в зависимости от предполагаемого диагноза.
Лечение одышки направлено на лечение причин, которые ее вызвали. Так при сердечной одышке кардиологом назначается комплексное лечение, при заболеваниях легких и трудностей в отхождении мокроты — разжижающие и отхаркивающие средства.
Психотерапия применяется при неврологических причинах одышки. Из-за множества возможных причин одышки единых рекомендаций в лечении для всех ситуаций дать нельзя.