Все органы малого таза фиксируются с помощью связок и мышц. Натяжение и тонус связок зависит от мышц таза, передней брюшной стенки, диафрагмы. В норме матка не смещается вниз даже на последних месяцах беременности. Но иногда бывает по-другому.
Опущение матки (а иногда и других органов малого таза) — это смещение органа вниз, вплоть до полного выпадения наружу из влагалища.
Это серьезная гинекологическая проблема, которая затрагивает большое количество женщин в мире — по разным данным с проблемой сталкивается около 53% женщин и даже до начала менопаузы.
Разбираемся в причинах и ранних симптомах пролапса матки, тактиках коррекции и профилактики состояния вместе с врачом первой категории, гинекологом Кунцевского центра Evolutis Clinic Полиной Герасимовой.
Причины
Факторы, которые способствуют перерастяжению и несостоятельности мышц и связок, смещению матки вниз с нормального положения:
-стремительные или сложные роды с травмами промежности;
-операции на половых органах;
-врожденные дефекты развития;
-системная дисплазия соединительной ткани;
-занятие силовыми видами спорта, подъем тяжестей;
-возрастные изменения (в том числе из-за дефицита эстрогенов в менопаузе) в соединительной и мышечной тканях;
-ожирение или резкая потеря веса;
-воспалительные заболевания, опухоли в малом тазу;
-малоподвижный образ жизни и застои крови в малом тазу;
-повышение внутрибрюшного давления при интенсивном натуживании при запорах или сильном кашле.
Симптомы
Ранние признаки смещения могут отсутствовать. Проблема выявляется случайно при гинекологическом осмотре или обращениях к врачам по другим поводам.
При уже значительном опущении матки (а обычно это сопровождается смещением и мочевого пузыря, и прямой кишки, как соседних и связанных органов) появляются характерные жалобы:
-частые и ложные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения;
недержание мочи при кашле, смехе, чихании;
-дискомфорт или тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при половом акте;
-снижение яркости ощущений при половых отношениях;
-расширение половой щели, попадание и выход воздуха при движениях.
При опущении матки за пределы влагалища, появляется чувство инородного тела в промежности, которое можно увидеть и ощутить руками.
Патология может развиваться быстро и от появления первых заметных симптомов до полного выпадения органов у пациенток в пожилом возрасте, может пройти всего год. Веский повод не откладывать обращение к врачам.
Важно! Опущение матки — это не только эстетический дефект, который доставляет небольшой дискомфорт.
При выпадении матки ее слизистая оболочка пересыхает, на ней появляются ороговевшие клетки. Со временем возможно появление трещин и изъязвлений на слизистой, что вызывает боль, повышает риск занесения инфекции.
Диагностика
Определить смещение органов и степень выраженности проблемы гинеколог может в ходе осмотра и простых тестов на натуживание. Для более комплексной диагностики, понимания объема нарушений, применяются:
-комплексное обследование для оценки нарушений мочеиспускания и их причин;
-анализов мочи и мазков для исключения воспалений в мочеполовом тракте;
-УЗИ или МРТ органов малого таза;
-влагалищная тонометрия для оценки сократительной способности мышц тазового дна.
Лечение опущения матки
Методы лечения зависят от причин и степени смещения органов. Основной подход — комплексная консервативная терапия с такими методами как:
-Тренировка мышц тазового дна с помощью вагинальных шариков, конусов, упражнений Кегеля или процедур на специальном кресле аппарате BTL EMSELLA (кстати, последний метод в разы эффективнее по сравнению с упражнениями и дает более быстрый эффект).
-Ношение плотного, поддерживающего нижнего белья, силиконовых пессариев — специальных приспособлений-бандажей, которые служат опорой матке, исключают ее смещение.
Подбором и установкой пессариев занимается врач-гинеколог. Также важно убедиться в отсутствии противопоказаний (основные: воспалительные процессы, патологии шейки матки) и периодически посещать врача для смены пессария и контроля.
-Лазерная терапия — лазерная энергия вызывает нагрев тканей, что способствует укреплению и выработке коллагена и эластина. Это способствует подтяжке тканей, повышению их тонуса.
-Медикаментозная терапия — в зависимости от симптомов подбираются препараты для коррекции преждевременной менопаузы, лечения недержания мочи.
В некоторых случаях лечение выпадения матки проводят с помощью операции. Возможно удаление матки, но при этом возможны нежелательные последствия в виде укорочения влагалища, нарушений мочеиспускания, дефекации.
Более современный вариант — реконструктивные операции по пластике влагалища и установке поддерживающей сетки. Тактика операции и объем вмешательств определяется индивидуально в каждом случае.